Эритроциты в моче у ребенка по нечипоренко

Гематурия — это наличие эритроцитов в моче. Различают следующие виды гематурии:

  • бессимптомная гематурия;
  • макрогематурия (гематурия видимая на глаз, моча в виде «мясных помоев»);
  • микрогематурия (гематурия не видимая на глаз, эритроциты можно увидеть только с помощью микроскопа);
  • микрогематурия с клиническими симптомами (дизурия, лихорадка, боли, высыпания и т.д.);
  • микрогематурия с протеинурией (более 0,5 г/л).

Норма эритроцитов в моче:

  • в общем анализе крови смотрим ТОЛЬКО на эритроциты в поле зрения, наличие 5 и более эритроцитов В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ;
  • более 1000 эритроцитов в 1 мл мочи (проба Нечипоренко);
  • более 1 млн. эритроцитов в 24 часовой моче (проба Аддиса).

Также практическое значение имеет дифференцирование ренальной (почечной) и экстраренальной (внепочечной) гематурии. Для этого необходимо исследовать морфологию эритроцитов (т.е. их форму, размеры). Наличие дисморфных эритроцитов так называемые – акантоциты характерно для гломерулярной гематурии (т.е. эритроциты в моче вследствие почечной (клубочковой) патологии).

Выяснение причин гематурии является достаточно сложной задачей, поскольку существует более 80 заболеваний, одним из проявлений которых является гематурия. В большинстве случает достаточно наблюдения в динамике. Однако, если в анализах мочи гематурия носит постоянный характер, имеются эпизоды изменения цвета мочи и/или гематурия сопровождается другими симптомами (протеинурия (белок в моче), артериальная гипертензия (повышение уровня артериального давления), сыпь, боли в суставах, необъяснимая лихорадка, отеки и др.) необходимо тщательное обследование с целью выяснения причины и решения вопроса дальнейшей тактики ведения.

Спектр заболеваний у детей, при котором встречается гематурия:

  • гломерулярные болезни: IgAнефропатия; нефрит Шенлейна-Геноха; эндокапиллярный гломерулонефрит; синдром Альпорта; болезнь тонких базальных мембран; нефрит при системной красной
  • волчанке;
  • негломерулярная гематурия: пиелонефрит/цистит; уретрит/простатит; шистосомиаз;
  • мочекаменная болезнь, нефрокальциноз;
  • медуллярные болезни: губчатая почка, папиллонекроз: туберкулез;
  • опухоли: опухоль Вильмса и др.;
  • травма (почек, мочевого пузыря, уретры);
  • прочие: люмбалгически-гематурический синдром; семейная телеангиэктазия; химический цистит; инородные тела МВП; сдавление почечной вены (синдром Nutkracker); симуляция;
  • коагулопатии (гемофилия и др) всегда сочетаются с другими геморрагическими симптомами.

Если Вас волнует проблема изложенная в тексте, обращайтесь к нам и мы Вам обязательно поможем. Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43

Анализ мочи является одной из наиболее распространенных форм первичной диагностики детей. С помощью него можно распознать заболевание на ранней стадии и назначить грамотное лечение. Часто детям назначают общий анализ. А вот другие виды исследований проводят для детальной диагностики. Целесообразность их выполнения определяет врач. Анализ мочи по Нечипоренко у детей является одной из самых достоверных методик исследования.

Особенности метода

Анализ по методу Нечипоренко является исследованием урины, при котором проводится микроскопия ее осадка с выяснением числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл объема. Он рекомендуется в ситуации, когда были обнаружены изменения в общем анализе. С помощью него можно подтвердить или исключить почечные патологии. Сдать его можно бесплатно.

Показания к проведению

Если в клиническом исследовании наблюдаются опасные изменения, провести точную диагностику можно за счет исследования по Нечипоренко.

Для чего его проводят:

  1. Для выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе (уретрита, цистита, пиелонефрита).
  2. Для оценки повреждения почек при ряде системных заболеваний (системной красной волчанке).
  3. Для более точной диагностики заболеваний мочевыделительной системы.
  4. Для контроля лечения патологий мочевыделительных органов.

В каких случаях он показан:

  • При симптомах заболеваний мочевыделительной системы (изменении цвета, прозрачности мочи, болях во время мочеиспускания).
  • При наличии отклонений в общем анализе.
  • При системных заболеваниях, при которых есть риск повреждения почек.
  • В качестве профилактики.
  • Его не назначают абсолютно всем. Если в общем исследовании отклонений не выявлено, смысла в проведении дополнительных процедур нет.
Читать дальше  Что будет, если пропустить таблетку Ярина?

Подготовка детей к сдаче анализа

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно подготовить ребенка.

  1. За день до сдачи урины рекомендуется убрать из рациона продукты, которые могут поменять цвет мочи.
  2. Не стоит проходить обследование во время приема лекарств, которые могут оказать влияние на результаты.
  3. Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки.
  4. Не рекомендуется производить сбор мочи по Нечипоренко детям, которые имеют симптомы гриппа.
  5. Девочкам подросткового возраста не следует собирать пробу во время месячных.

Правила сбора мочи у детей

Родители обязаны знать, как правильно собрать пробу у ребенка.

  • До того, как приступить к сбору урины, следует подмыть малыша. Девочкам стоит подмыть не только половые губы, но и анус.
  • Мочу нужно собирать с утра.
  • Для изучения используется не вся порция урины. Чтобы получить нужную, стоит попросить малыша немного помочиться, а лишь после этого приступать к сбору. Если малыш новорожденный, стоит просто подождать, пока отойдет первая порция мочи.
  • Полученный образец следует предоставить на обследование не позже, чем спустя два часа после сбора.

Что показывает анализ

Что показывает анализ, собранный у детей — исследование по Нечипоренко позволяет определить число лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров на 1 мл урины.

Расшифровка

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей выполняется врачом. Нормальные показатели представлены в таблице на фото:

Каждый элемент говорит об определенном типе проблемы. Если наблюдается гематурия, это говорит о развитии цистита или мочекаменной патологии. Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о развитии пиелонефрита или нефролитиаза.

Норма лейкоцитов у детей

Лейкоциты — это клетки, циркулирующие по кровеносной системе и контролирующие работоспособность иммунной системы. Если возникает опасность инфекционного поражения, они скапливаются у очага этого поражения и стараются уничтожить микробов.

Норма лейкоцитов для детей разного возраста — до 2000 на 1 мл урины.

Норма эритроцитов у детей

Эритроциты — это красные клетки крови, циркулирующие по сосудистому руслу. Эритроциты в моче у ребенка не должны превышать 1000 на 1 мл. Этот показатель является одинаковым как для грудничков, так и для детей старшего возраста. Чаще всего эритроциты вообще отсутствуют.

За счет работы клубочкового почечного аппарата выполняется обратный процесс реабсорбции всех элементов клеток крови. Если в осадке наблюдается большое число эритроцитов, это говорит о нарушении фильтрационных функций почек.

Цилиндры в норме у детей

Цилиндры — это соединения, состоящие из белковых молекул. Если возникают опасные повреждения почек, они скапливаются в канальцах этих органов. Природа поражений может быть инфекционной или опухолевой.

Норма у детей составляет не более 20 цилиндров на 1 мл. Если их больше, это свидетельствует о том, что имеет место дисфункция почек.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы

Врач может расшифровать результаты и понять, о наличии каких патологий говорят отклонения показателей от нормальных значений.

Лейкоциты

Повышенное их число указывает на то, что причиной патологии стала инфекция. При этом стоит подозревать наличие следующих патологий:

  • воспаления в почках (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • воспаления в мочевом пузыре;
  • мочекаменная болезнь.

Эритроциты

Если расшифровка результата показала их повышенный уровень, это может указывать на следующие патологии: опухоль, хроническая патология почек, развившаяся из-за сахарного диабета.

Цилиндры

Зернистые цилиндры должны отсутствовать у здоровых детей. Они появляются из-за отмирания клеток слизистой внутренних стенок почечных канальцев. Восковидные наблюдаются в урине детей, страдающих амилоидозом почек.

Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о наличии тромбоза конечных вен. Наличие эпителиальных свидетельствует об опасных патологиях. Это может быть вирусное инфицирование, токсикоз, вызванный отравлением салицилатами.

Повышенные показатели цилиндров у грудных детей говорят о наличии почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваниях.

Плохой анализ может говорить не только о наличии патологии, но и о том, что был нарушен алгоритм сбора урины.

Возможные искажения результатов

Если взятие материала было произведено неправильно, то данные будут искажены. Вот факторы, которые оказывают влияние на результат:

  1. Долгое хранение материала. В щелочной среде эритроциты могут разрушаться.
  2. Физические перенапряжения и травмы уретры. Они вызывают гематурию, которая показывает повышенное число эритроцитов. Такая же ситуация может наблюдаться, если забор урины осуществлялся во время месячных.
  3. Недостаточная гигиена половых органов перед сдачей урины. В итоге исследование может показывать большое число лейкоцитов.
  4. Протеинурия. Из-за нее могут отсутствовать цилиндры.
  5. Прием некоторых лекарств.
Читать дальше  Эндометрит и беременность форум

Сбор анализа у грудничков

Многие родители недоумевают, как собирать анализ мочи у ребенка, которому меньше года. Ведь сделать это затруднительно. Чтобы взять урину у грудничка, следует использовать мочеприемник. Он состоит из клеенки, имеющей отверстие, и поверхности с липким слоем. Липкая сторона будет держаться на коже малыша, пока тот не помочится. До того, как собрать мочу у ребенка, следует его подмыть.

Младенца стоит положить на столик для пеленания и успокоить. Между ножек его необходимо разместить контейнер. После этого малыша нужно будет приподнять и дождаться, пока он не сходит по-маленькому. После этого мочеприемник можно будет отклеить от его ножек, а собранную мочу — перелить в отдельную емкость.

Способ сбора мочи при помощи мочеприемника подойдет как для маленьких мальчиков, так и для девочек. Он может использоваться как для новорожденных, так и для годовалых детей.

Заключение

Анализ мочи по методу Нечипоренко — исследование, позволяющее выявить наличие патологий мочевыводящих путей, почек и своевременно начать лечение. Во время этого исследования происходит подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл урины. Анализ мочи по Нечипоренко у детей имеет свои нормы, расшифровку результатов должен производить врач. Если результаты показали превышение нормального уровня определенных составляющих, это указывает на наличие заболевания. Подобная ситуация может наблюдаться и в том случае, если были нарушены правила сбора урины.

Иногда урина ребёнка в том или ином количестве содержит эритроциты – красные клетки крови. В педиатрии такое явление называется гематурией. Причины развития заболевания могут быть разными: от обычного ОРВИ до серьёзных проблем с почками и мочевыми путями. Что же делать, если эритроциты в моче у ребенка завышены? Стоит ли сразу бить тревогу?

Норма

Эритроциты – это клетки крови, содержащие гемоглобин. Они снабжают ткани кислородом и избавляют их от углекислого газа. При отсутствии у ребёнка заболеваний почек эритроцитов в моче не бывает или в единичном количестве. Содержание в анализе большого количества красных клеток служит поводом для комплексного обследования малыша.

Возраст и пол ребёнка определяют допустимое количество красных клеток в моче. Полноценное функционирование почек наступает в возрасте 2-х лет. При этом норма красных телец для девочки составляет от 0 до 3, для мальчика от 0 до 1. Если девочка достигла половой зрелости, и у неё уже началась менструация, неправильный забор мочи может привести к завышенным показателям. Эритроциты могут попасть в урину через половые пути.

Для грудничков предельно допустимый показатель – 7. В первую неделю жизни организм новорожденного избавляется от эритроцитов, накопленных во время внутриутробного развития. В течение первого года почечные клубочки, отвечающие за фильтрацию крови, активируются и начинают работать в полном объёме. Допустимая норма эритроцитов для годовалого ребёнка составляет от 0 до 5.

Исследование мочи по Нечипоренко определяет количество кровяных клеток и лейкоцитов в 1 мл урины. Показатель не должен превышать 1000 на указанный объём мочи.

Патологии

Принято различать 2 вида гематурии:

  • Микрогематурия – повышенные эритроциты в моче обнаруживаются только при плановом обследовании ребёнка, в ходе проведённых анализов. При таком виде моча не изменяется визуально. Такой вид патологии делят по характеру протекания на лёгкую (эритроцитов в поле зрения не больше 15), умеренную (от 15 до 50), выраженную (от 50 и более).
  • Макрогематурия – моча приобретает красноватый оттенок, а при исследовании анализа подсчитать количество эритроцитов невозможно, т.к. они занимают всё пространство в поле зрения. Такое состояние говорит о серьёзных нарушения в работе почек, которое может быть вызвано воспалениями, протекающими в других органах.
Читать дальше  Яичники перед месячными

Оба вида гематурии имеют классификацию по продолжительности:

  • Кратковременная;
  • Интермиттирующая (периодическая);
  • Стойкая.

Возможные причины

Существуют две основные причины повышенных эритроцитов в моче у ребёнка:

  1. Заболевания почек и мочевых путей;
  2. Воспалительные процессы, протекающие в других органах.

В здоровом организме почечные клубочки активно работают, не допуская попадания красных телец в урину. Некоторые заболевания, такие как новообразования и травмы почек, гломерулонефрит, уретрит, пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь ослабляют мембраны, увеличивая их пропускную способность. Как результат, эритроциты беспрепятственно попадают в мочу ребёнка.

Иногда повышенное содержание эритроцитов в анализе мочи может быть кратковременным и не означает опасных отклонений в организме. Такое явление может быть вызвано следующими факторами:

  • Сильное физическое переутомление;
  • Частые стрессовые ситуации;
  • Употребление острой, солёной или копчёной пищи, а также продуктов, поднимающих гемоглобин;
  • Приём медикаментов;
  • Долгое пребывание на солнце или в бане.

В этом случае необходимо исключить возбудители заболевания и повторно сдать анализы.

Симптомы

Чаще всего повышенное количество эритроцитов и белок в моче наблюдаются при воспалениях мочевых путей и сильных повреждений в области почек. Реже причиной становится наследственность и врождённые патологические изменения.

Установить точную причину повышенного содержания клеток крови в моче может только специалист путём полного обследования малыша. Самыми распространёнными заболеваниями, при которых повышаются эритроциты в моче, считаются пиелонефрит, цистит, уретрит и гломерулонефрит. Можно выделить общую симптоматику этих болезней:

  • Болевые ощущения в области поясницы, усиливающиеся при постукивании и во время ходьбы;
  • Повышенная температура;
  • Режущие боли при мочеиспускании;
  • Тошнота, рвота, головокружение;
  • Озноб, сопровождающийся повышенным потоотделением;
  • Слабость;
  • Белок и лейкоциты в моче.

Диагностика

Ряд диагностических процедур определяется в зависимости от характера кровяных телец. Их состояние разделяют на два типа:

  1. Изменённые. Такие клетки не содержат гемоглобин и бывают нетипичной формы: увеличенные, сморщенные и т.д. Это обусловлено тем, что, проходя из почек через нижние мочевые пути они деформируются и видоизменяются.
  2. Неизменённые. Такой тип клеток указывает на то, что эритроциты попали в мочу из нижних мочевыводящих путей.

В первом случае, когда эритроциты имеют изменённый характер, малышу назначают следующие виды диагностики:

  • Ультразвуковое исследование по методу Допплера;
  • Сонография;
  • Определение уровня иммуноглобулинов;
  • Оценка свёртываемости крови;
  • Биохимический анализ крови.

Неизменённые эритроциты свидетельствуют о том, что воспаление протекает в мочевом пузыре, уретре или мочеточниках. В этом случае будет эффективно УЗИ мочевыводящих путей, а также полный анализ крови и мочи. Стоит учитывать, если количество лейкоцитов совпадает с количеством эритроцитов, это указывает на наличие воспалительного процесса мочеполовой системы.

Предварительный анализ мочи проводится по Нечипоренко. Расшифровка результатов анализа предоставляется в таблице.

Лечение

Для того, чтобы снизить содержания эритроцитов в моче до нормы, необходимо выяснить конкретную причину патологического изменения. Для этого важна своевременная и глубокая диагностика заболевания, исходя из которой специалист сможет установить точный диагноз.

Если повышенное количество эритроцитов вызвано неправильным питанием, физическими нагрузками или частыми стрессами, лечащий врач может назначить специальную диету, а также посоветовать на некоторое время сократить занятия спортом и исключить другие факторы, перегружающие организм.

Если причина заключается в почечных заболеваниях, специалистом могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные и противовирусные препараты. В таком случае рекомендуется проведение комплексной терапии. Часто помимо перечисленных препаратов больному назначаются иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Укрепление иммунитета играет не последнюю роль на пути к полному выздоровлению.

Для быстрого лечения заболеваний почек врачи назначают урологические препараты. В совокупности с антибиотиками и витаминами они ускоряют процесс выздоровления. На время терапии рекомендуется употреблять меньше жидкости, чтобы не создавать почкам лишней нагрузки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *